对比分析氯胺酮和异丙酚用于麻醉诱导的临床效果

  目的对比分析氯胺酮和异丙酚用于麻醉诱导的临床效果,以及两者的优点及区别。方法对6例经临床明确进行麻醉诱导的患者随机分为两组,每组分别为3例。于手术前,分别进行氯胺酮麻醉和气管插管异丙酚,观察其麻醉效果。通过两独立样本T检验的方法比较氯胺酮和异丙酚两种不同麻醉诱导方法的病人麻醉效果情况。结果在6例进行麻醉诱导的患者中, 氯胺酮组3人,感觉效果好者占89.%,效果差者2.%,效果一般者9.%。异丙酚组3人,感觉效果好者占76.%,效果差者3.%,效果一般者21.%。经两独立样本t检验,两组之间的麻醉效果异有统计学意义(P值为.38)。结论在对接受麻醉诱导的患者来说,无论是采用氯胺酮,还是异丙酚的方式,其两者的麻醉效果均非常可靠,但是,采用氯胺酮的麻醉方式较异丙酚的麻醉效果会更好些。因此,在临床实践中,应结合患者的实际病情,采取不同的麻醉方式,以达到最好的手术麻醉效果,减轻患者的手术痛苦。
  关键词氯胺酮; 异丙酚;麻醉诱导;临床效果
  近些年来,在对手术患者进行麻醉诱导中,如何选择麻醉诱导药物,是选择氯胺酮麻醉诱导,还是异丙酚作为麻醉诱导,在麻醉界是很有争议的1。在本研究中,作者通过对接受麻醉诱导治疗的患者2,在进行手术前采取氯胺酮或者异丙酚的方式所产生的麻醉效果进行比对,并对由选择不同麻醉诱导剂而引发的相关并发症进行了对比分析,以便为相关专业人员对接受麻醉诱导的患者的基本特点有了更加细致、精确的了解和掌握,为手术进行麻醉诱导供安全有效的保障。
  1资料与方法
  1.1 临床资料 选择213年1月-213年5月某医院麻醉科收治的3例需进行麻醉诱导的患者作为研究对象。按照随机分组的原则,分为氯胺酮组和异丙酚组,采取两独立样本t检验的统计学方法,手术后询问患者在手术过程中麻醉的止痛效果(分为好、一般、差三个层次),了解氯胺酮组和异丙酚组在用于麻醉诱导的临床效果。
  1.2 观察指标 记录两组患者在采取不同的治疗方法时,详细记录每例患者的性别,以及年龄,有无对麻醉药物过敏史,以及患者的既往史、家族史;记录氯胺酮和异丙酚用药后患者的意识情况、对疼痛的承受度。
  1.3 麻醉效果评价标准 效果差患者给药后肌肉进行牵拉,患者反应极其明显,无法进行充分暴露术野。效果一般对患者给药后牵拉患者肌肉,会出现轻微的不适感,但手术仍可以保证顺利进行并完成。效果好对患者给药后,能达到非常理想的镇痛效果,全身肌肉完全处于松弛状态,然后牵拉患者无疼痛感,手术治疗可以保证顺利进行。
  1.4 统计学方法 通过两立样本t检验的方法,利用SPSS 18. 软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差表示,检验水准a=.5,,P<.5表明两组之间的差异有统计学意义。   2结果   氯胺酮和异丙酚麻醉诱导后麻醉效果的临床应用分析 在6例进行麻醉诱导的患者中, 氯胺酮组3人,感觉效果好者占89.%,效果差者2.%,效果一般者9.%。异丙酚组3人,感觉效果好者占76.%,效果差者3.%,效果一般者21.%。经两独立样本T检验,两组之间的麻醉效果异有统计学意义(P值为.38)。具体结果见表1所示。步步高论文发表网是为广大评职称客户供全文方位的药学论文下载、临床医学论文快速发表服务的首选网站。   3 讨论   在外科当中,对手术的患者进行麻醉诱导的是一个常见的麻醉辅助方式,该操作效果好,能最大限度的减少患者的疼痛感受3。同时,老年患者中经常会同时患有心脏病,高血压以及慢性呼吸系统疾病,通常在手术前其生理储备功能明显下降,因此,在手术前,如何选择科学、安全、有效的在具体的麻醉方案是非常重的。   临床所用的氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮两对映异构体的消旋体4。氯胺酮属于静脉局麻药,临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂,具有一定的精神依赖性潜力。而异丙酚的作用机制尚不完全明了5,可能对脂膜具有非特异性作用。   异丙酚对中枢神经系统多种受体及离子通道有不同程度的影响,如钠离子通道,GABA受体等6。本次研究发现,作者通过对接受麻醉诱导治疗的患者,在进行手术前采取氯胺酮或者异丙酚的方式,所产生的麻醉效果,并对由选择不同麻醉方面而引发的相关并发症进行了对比分析,以便为相关专业人员对接受麻醉诱导的患者的基本特点有了更加细致、精确的了解和掌握,为手术进行麻醉诱导供安全有效的保障。在手术过程中,采取氯胺酮和异丙酚两种不同麻醉诱导方法的病人麻醉效果是不同的,在对接受麻醉诱导的患者来说,无论是采用哪种方式,其两者的麻醉效果均非常可靠,但是,采用氯胺酮的麻醉方式较异丙酚的麻醉效果会更好些。因此,在临床实践中,应结合患者的实际病情,采取不同的麻醉方式,以达到最好的手术麻醉效果,减轻患者的手术痛苦。   参考文献   1董榕, 樊又嘉, 于布为. 非体外循环下冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期以血管超声法评价琥珀酰明胶注射液行急性容量填充对外周血管灌注的影响J. 上海医学, 213,(4)29-293.   2梁启胜, 杨茗竣, 符炜, 等. 脑电双频指数指导下丙泊酚、舒芬太尼联合靶控对冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期血流动力学影响J. 蚌埠医学院学报,212,(1)1155-1158.   3宁巧明, 梁敏. 七氟醚或丙泊酚麻醉诱导在纤维支气管镜引导下困难气管插管的临床研究J. 临床麻醉学杂志, 212,(9)882-884.   4朱伟, 徐义国, 桂煜. 麻醉诱导期不同容量羟乙基淀粉对胸外科老年患者凝血功能的影响J. 中国药业, 213,(4)28-3.   5梁红英, 贺北平. 七氟醚吸入麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导应用于小儿短小手术的效果及安全性比较J. 求医问药(下半月), 212,(6)642-643.   6刘景礼, 鲁牧, 陈金保. 麻醉诱导期罗库溴铵与不同剂量丙泊酚对脑电双频指数的影响J. 皖南医学院学报, 212,(6)479-48.   

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